REHABILITACIÓN CARDICA

Es un proceso multifactorial que incluye entrenamiento físico, educación y consejos en relación con la reducción de riesgo y cambios del estilo de vida, y uso de técnicas de modificación de la conducta dentro de los cuidados integrales de los pacientes cardíacos.

FASE I: INTRAHOSPITALARIA

Objetivos:

•     Prevenir Síndrome de reposo prolongado
•     Prepara al paciente para su alta
•     Garantizar su capacidad para las actividades de la vida diaria

Inicia una vez que el paciente está estable:

•   24 horas sin dolor de pecho.
•   24 horas sin datos de falla cardiaca.
•   SV estables.
•   Estado de consciencia integro.

Progresar poco a poco, siguiendo los siguientes parámetros que permiten avanzar:

•       Respuesta cronotrópica:  5-20 lpm
•       Aumento de la PAS: 10-40 mmHg
•       Ausencia de arritmias malignas
•       Ausencia de datos de isquemia: angina, disminución del segmento ST
•     Ausencia de síntomas: palpitaciones, disnea, fatiga

Actividad física en esta fase no debe de ser mayor de 2 METS

DIA 1:Sentarse en reposet.

DIA 2: Caminar alrededor dentro de la habitación, baño en regadera sentados.

DIA 3.: Deambulación dentro de los pasillos del hospital y baño en regadera parado

FASE II: CENTRO DE REHABILITACIÓN CARDIACA.

• Inicia posterior dos a cuatro semanas posterior al alta hospitalaria.
• Dura en promedio 2 meses.
• FRACCION DE EXPULSION DEL VETRICULO IZQUIERDO. Valores normales: 40 – 45% a 75%.
• FRECUENCIA.  3 veces por semana.
• DURACION POR SESION. En promedio 60 minutos; Sin embargo, en un inicio el tiempo es más corto plazo.
• INTENSIDAD.       Del 75 al 85% de la frecuencia cardiaca máxima alcanzada en la prueba de esfuerzo previa.
• ESCIFICIDAD DEL EJERCICIO. Grupos musculares a estimular. De preferencia, aquello que el paciente utiliza habitualmente al hacer ejercicio físico.

CADA SESION CONSTA DE:

1. Fase de calentamiento. Duración aproximada de 10 a 15 minutos.

o   Ejercicios respiratorios. (Ejercicios de respiración diafragmática, Ejercicios de expansión torácica)

o   Ejercicios de estiramiento – flexibilidad.

o   Ejercicios de calentamiento.

2. Entrenamiento aeróbico.  

• Comenzar con 5 minutos e incrementar 5 minutos en cada sesión hasta llegar a realizar de 30 a 45 minutos.
• Ejercicios banda sin fin (Es el más fisiológico)
• Ejercicios en bicicleta (Cicloergómetro)
• Ejercicios en Cicloergómetro de miembros superiores.
• Remos.

 La banda o el cicloergómetro, se debe programar, para que el paciente, inicie con el 60% de los Mets, obtenidos en la prueba de esfuerzo, realizada al alta hospitalaria.

OBJETIVOS: 

•    METS. 80% del obtenido al alta.
•    FC.  85% del obtenido al alta.
•    ESCALA DE BORG 14 Puntos máximo.

PUNTOS A OBSERVAR.

1.- Pacientes con riesgo intermedio o alto, deben de ser monitorizados continuamente con EKG y SV.

2.- En paciente de alto riesgo, el objetivo terapéutico de FC en forma inicial debe de ser del 60%.

3.- En pacientes con artropatía de cadera o rodilla, utilizar cicloergómetro.

4.- En pacientes, con lesiones de rotula, utilizar la banda.

5.- En pacientes con insuficiencia arterial de miembros pélvicos o amputaciones, utilizar el cicloergómetro para miembros torácicos.

3.Fase de enfriamiento. Duración aproximada de 10 minutos.

o   Ejercicios de estiramiento – flexibilidad.

o   Ejercicios de relajación.

FASE III: DOMICILIO.

o   Inicia con el alta del paciente de la Unidad de rehabilitación.

o   Dura toda la vida.

•      Continuación de la actividad física al menos 4-5 veces por semana
•      Gimnasio o domicilio, con el mismo protocolo de la fase II.
•      Caminata, bicicleta, natación, vóley ball, tenis, etcétera.
•      Dicha actividad no debe ser menor a 5 Mets.
•      Se pueden comenzar a realizar ejercicios isométricos.
•      Completo conocimiento de la enfermedad, de la medicación y enseñanza para reconocer signos y síntomas anormales.
•      Reevaluación médica: 3, 6 y 12 meses.
•      Ergometría cada 6 – 12 meses, según evolución clínica.